L’objectif de la formation est d’acquérir une stratégie d’approche thérapeutique raisonnée pour prendre en charge les pathologies neuro musculo squelettiques du complexe de l’épaule.
A chaque séquence, la formation permettra d’approfondir et d’actualiser les connaissances, de développer la réflexion et le raisonnement clinique, et de maitriser des techniques manuelles et de rééducation ciblées.

  Acquérir une stratégie d’approche thérapeutique raisonnée pour la prise en charge des pathologies neuro musculo squelettiques de l’épaule.

  Approfondir et actualiser les connaissances en lien avec ces pathologies.

  Développer la réflexion et le raisonnement clinique pour améliorer l’analyse et la prise de décision.

  Maîtriser des techniques manuelles et de rééducation ciblées pour une prise en charge efficace.

  Comprendre l’anatomie, la physiologie et les aspects morpho-palpatoires selon les recommandations scientifiques.

  Réaliser un bilan diagnostic kinésithérapique structuré, en s’appuyant sur un arbre décisionnel et des tests validés.

  Analyser la physiopathologie du complexe de l’épaule pour mieux adapter les interventions.

  Revoir et appliquer des techniques de thérapie manuelle, de rééducation active, et d’éducation du patient.

  Acquérir des connaissances sur les pathologies associées, ainsi que sur l’imagerie, la chirurgie et les protocoles de rééducation spécifiques.

• Evaluation des pratiques Professionnelles en amont de la formation présentielle
• Restitution au formateur des résultats de cette évaluation individuelle
• Partie présentielle de deux jours :
  • Echange sur le résultat des EPP initiales
  • Face à face pédagogique d’enseignement cognitif
  • Méthodes pédagogiques : Travail en groupe, en binômes, étude de cas (description par séquence dans le programme de la formation)
• Evaluation des pratiques professionnelles en aval
• Restitution individuelle aux stagiaires de l’impact de la formation sur leur pratique professionnelle
• Restitution statistique au formateur de l’impact de la formation sur la pratique professionnelle.

• Rappels anatomo-physiologie et morpho-palpatoires au regard des données scientifiques et des recommandations HAS.
• Bilan diagnostic kinésithérapique, arbre décisionnel utilisant des tests et scores validés.
• Physiopathologie du complexe de l’épaule.
• Revue des techniques de thérapie manuelles kinésithérapiques, de rééducation active, de l’éducation du patient et la prévention.
• Les pathologies neuro musculo squelettiques, culture médicale, imagerie, chirurgie et protocoles spécifiques de rééducation.Jour 1 :

– Biomécanique

– Bilan et évaluation

– Techniques de thérapie manuelle et rééducation

• Traitement passif
• Traitement actif

Jour 2 :

– Revue des techniques

– Pathologies neuro musculo squelettiques de l’épaule

• Epaules non opérées
• Epaules opérées

– Prise en charge des pathologies neuro musculo squelettique de l’épaule

– Synthèse du stage

Jour 1

PRESENTATION ET ATTENTES DE CHACUN

– Tour de table : Présentation de la formation et des attentes spécifiques des participants.
– Analyse des questionnaires EPP : recherche des principaux points faibles et des mesures à apporter individuels et collectives.

ANATOMIE

• Epaule osseuse : Clavicule / Scapula / humérus
• Epaule articulaire :

3 articulations « vrais » : Sterno-costo-claviculaire / Acromio-claviculaire / scapulo-humérale.

2 « fausses »  plans de glissement : Scapulo-thoracique / sous acromio-deltoïdien.

• Epaule capsulo-ligamentaire :

La capsule scapulo-humérale

Les ligaments : Acromio-coracoïdien / Coraco-claviculaire/ Coraco-huméral / Gléno-huméral / et transverse

• Epaule musculaire :

Muscles de la ceinture scapulaire superficiels et profonds :

• Plan antérieur : Grand pectoral / Petit pectoral / sous clavier.
• Plan postérieur : Trapèze / grand dorsal / élévateur de la scapula / rhomboïdes mineur et majeur / dentelé antérieur.

Muscles scapulo-huméraux :

• La coiffe des rotateurs : Supra-épineux / infra-épineux / petit rond / sub-scapulaire.
• Deltoïde.
• Coraco-brachial.
• Les muscles bi-articulaires : Biceps brachial / triceps brachial.

Intervalle des rotateurs

Quadrilatère de « Velpeau »

• Epaule nerveuse :

Le plexus brachial

Nerf axillaire

Nerf supra-scapulaire

Nerf thoracique-long

BIOMECANIQUE

• Généralités : Evolution / Squelette en appui-en suspension /suspension de la ceinture scapulaire sur le thorax / SSC seul contact osseux / complexe musculaire de l’épaule…
Notion d’alignement des segments osseux et musculaires scapulo-huméraux.
Notion du morphotype / la posture.
• La voûte sous-acromio-coracoïdienne : l’espace sous acromial.
• Les rythmes scapulo-huméraux : Normaux / les dyskinésies scapulaires / les compensations.
• La cinématique scapulo-humérale : Centrage / Décentrage
• Les lois : « Convexe sur concave / Concave sur convexe » (Prothèse inversée)
• Les muscles
Couple Coiffe des rotateurs / Deltoïde.
Forces verticales ascendantes / descendantes.
Forces rotatoires Latérales / médiales.

BILAN ET EVALUATION

• Interrogatoire /Inspection : immobilisations / attitude antalgique / Amyotrophies / Morphotypes.
• Palpation : Repères Osseux / musculo-tendineux / ligamentaires.
• Examen clinique des mobilités :
• Vérification Rachis / thorax / articulations périphériques
• Bilans spécifiques validés :
• Tests de décentrage /Tests tendineux /Tests d’appréhension / instabilité/Signe de Tinel supra-scapulaire.
• Score de constant : Recommandation HAS.

TECHNIQUES DE THERAPIE MANUELLE ET REEDUCATION

• Traitement Passif
• La ceinture scapulaire •Libération de l’ouverture / fermeture scapulo-humérale
• L’articulation scapulo-humérale
• Traitement Actif
• Activation et renforcement / travail postural.
• Reprogrammations du shéma moteur
• Proprioception
• Education thérapeutique du patient : Auto-rééducation / étirements.
• La prévention : Conseils / ergonomie

Jour 2

REVUE DES TECHNIQUES ( PRATIQUE)

• Traitement passif/actif

PATHOLOGIES NEURO MUSCULO SQUELETTIQUES DE L’EPAULE

• Epaules Non opérées
– Pathologies non opérées de la coiffe des rotateurs et masso-kinésithérapie.
(recommandation HAS)
– Le conflit sous acromial / bursite / tendinopathie / calcification.
– Les ruptures de la coiffe des rotateurs non transfixiantes / transfixiantes.
– La scapula alata./Les instabilités.
– Les fractures./Les omarthroses centrées et excentrées/La capsulite / Le Syndrome douloureux régional complexe.
• Epaules Opérées
– La coiffe des rotateurs
– Les « slaps » lésions
– Les butées par transposition coracoïde
– Les ostéosynthèses par vis / plaques visées / clou centro-médulaire.
– Les arthroplasties : surfaçage /prothèse anatomique / prothèse inversée

PRISE EN CHARGE DES PATHOLOGIES NEURO MUSCULO SQUELETTIQUE DE L’EPAULE

– Techniques kinésithérapiques et prise en charge spécifiques par pathologie.
– Programme et fascicules d’auto-rééducation du patient à domicile.
– Mise en pratique

SYNTHESE DU STAGE.

Discussion sur le rôle du thérapeute dans la prévention du conflit sous acromial.
Regard sur la bibliographie et sur la loi HPST, sur l’INPES, HAS santé.
Evaluation de l’impact de la formation et bilan des pratiques acquises lors de la formation