LE GENOU ET SES DYSFONCTIONNEMENTS - DE LA BIOMECANIQUE A LA REHABILITATION

MR BERNARD KEYSER - MKDE

CV

OBJECTIFS :

  • CONNAITRE le membre inférieur
  • COMPRENDRE les dysfonctionnements
  • EVALUER les dysfonctionnements
  • TRAITER les pathologies du genou

Le membre inférieur dans son fonctionnement oscille entre deux positions extrêmes de stabilité le VFL et le VRM.
Dans ces positions le genou, articulation intermédiaire, vulnérable, peu congruente supportant le poids du corps doit répondre à deux impératifs contradictoires de stabilité et de mobilité.
Son bon fonctionnement dépend des articulations sus et sous jacentes, de l'état ligamentaire, de l'équilibre entre les différents groupes musculaires et de la proprioception.
Les lésions ligamentaires traumatiques, les pathologies rotuliennes, tendineuses, les lésions arthrosiques
résultent toujours d'un dysfonctionnement du concept biomécanique VFL VRM du membre inférieur.
Il n'existe pas de protocole standardisé, la prise en charge rééducative sera fonction des données du dossier médical et du bilan diagnostique kinésithérapique.

PROGRAMME - JOUR 1 :

Analyse partagée  du résultat de l'audit clinique :

  • Temps d'échange entre les participants au programme et concernant leurs pratiques (difficultés rencontrées, modalités de prise en charge, résultats obtenus...).
  • Définition des actions correctives et d'amélioration des pratiques.
  • Compte rendu.

1 /CONNAITRE le membre inférieur
Anatomie et biomécanique
Anatomie fonctionnelle, les positions extrêmes de stabilité VFL VRM du genou.
La stabilité passive du membre inférieur
Les points clés du membre inférieur
La Stabilité active du membre inférieur
La tenségrité dynamique
Le contrôle musculaire
Notions de tribologie articulaire
 
Anatomie palpatoire du membre inférieur   (pratique)
On retrouve en pratique les éléments décrits en anatomie, repères osseux, musculaires et ligamentaires
 
2/COMPRENDRE les dysfonctionnements
les lésions ligamentaires
Les mécanismes lésionnels,
Les mécanismes en flexion, en extension, en hyperextension, en hyperflexion
Evolution des lésions traitées et non traitées ;
Les lésions méniscales
les laxités,
L'instabilité reconnue et ressentie
 
3/EVALUER les dysfonctionnements (pratique)
Examen clinique du genou Ligamentaire
Retrouver à l'examen les mouvements anormaux prédits par l'interrogatoire
Corrélation entre les mécanismes lésionnels et les répercussions sur l'articulation
 
Le bilan du genou ligamentaire (pratique)
Examen des mobilités actives et passives du genou et des articulations sur et sous-jacentes
Evaluation de la stabilité en appui, évaluation de l'instabilité
Elaboration de la fiche de synthèse du bilan

Les données de la recherche 
Notre évaluation manuelle correspond-t-elle à la réalité?
Point sur la recherche aujourd'hui

2ème Jour

Les traitements des lésions ligamentaires
- Médical, Chirurgical
- Les différentes plasties chirurgicales, les techniques chirurgicales actuelles, descriptions et indications
 
Comprendre la mécanique de la fémoro-patellaire
L'engagement de la rotule dans la poulie trochléo-condylienne
Les soutiens passifs et actifs de la rotule
Les relations axe mécanique du membre inférieur et rotule
Les conditions articulaires et musculaires des dysfonctionnements rotuliens : les anomalies dans les plans frontal et sagittal
Les syndromes rotuliens, les instabilités rotuliennes, les dysplasies, l'arthrose fémoro-patellaire.

L'examen clinique de la fémoro-patellaire   (pratique)
Palpation
L'examen des mobilités articulaires
Rotule haute, rotule basse
Les examens radiologiques

Bilan du genou fémoro-patellaire (pratique)
Il doit permettre de comprendre les origines des souffrances rotuliennes par l'examen des mobilités des articulations du pied, de la hanche et du bassin, des extensibilités musculaires des différents groupes musculaires des M. inférieurs et du tronc
Elaboration de la fiche de synthèse du bilan
 
Les traitements des pathologies rotuliennes
- Médical, chirurgical

Prévention des troubles rotuliens
 
Le genou tendineux - localisation des lésions tendineuses, les reconnaître, les traitements.
 
Le genou surmené- Lésions cartilagineuses, la gonarthrose
 
Traitement kinésithérapique des pathologies du genou

  •  établi par les données du bilan kiné

L'objectif de la rééducation est de :
 - Conserver ou augmenter la mobilité articulaire et tissulaire
- Orienter et renforcer la cicatrisation tissulaire
- Récupérer, maintenir et améliorer la force musculaire du membre inférieur.
- Entretenir et améliorer la mobilité des articulations sus et sous jacentes
- Obtenir un bon appui proprioceptif statique puis dynamique
- Prévenir le déconditionnement du membre controlatéral. 
- Reprendre les activités physiques et sportives.
 
1/ MOBILISATIONS TISSULAIRES,
2/ RENFORCEMENT MUSCULAIRE du membre inférieur,

  • en co-contraction (protecteur du genou) sans, puis avec charges progressives
  • la Pliomètrie

3/ PROPRIOCEPTION DES MEMBRES INFÉRIEURS

  • dans les positions de stabilité VFL VRM

4/La réadaptation sur le terrain : La PROPRIOMETRIE
5 /APPRENTISSAGE  de l'auto rééducation

  • Description et indications

Les recommandations sur le genou, notamment sur l'optimisation de la prise en charge entre le cabinet libéral et le placement en suite de soins.

 

Réf. Prog. 11091800007

 

DATES  :

  • 30 novembre et 1er décembre 2018- PONTIVY

Inscription selon les modalités DPC du Bulletin d'inscription

 

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