Lombalgie et syndrome de déficience posturale

INTERVENANT : CLAUDE SCHANG – MKDE

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PRÉSENTATION

Pré-requis : Diplôme d’état  de masseur kinésithérapeute inscrit au conseil de l’ordre ,

Pré-acquis : connaissances de base :  anatomie, physiologie, anatomie  palpatoire de la partie traitée lors de cette formation

Les lombalgies sont une des causes très fréquentes de consultation en masso kinésithérapie et source d’arrêt de travail, que ce soit en ambulatoire ou en service de rhumatologie dans le cadre de la prise en charge des douleurs chroniques.

Introduction Cours Formation Lombalgie

Bons Mots

« Le mal de dos est un mal trop courant pour être pris au sérieux »

« Mal au dos : mauvais au boulot, mauvais au dodo »

Nous sommes redevable de notre singe intérieur responsable « La bipédie ; du mal de dos »

Modèle avec schéma conceptuel

Notre PECMK s’inscrit dans un concept de globalité ou la carrosserie, l’alimentation, l’émotion, le projet du patient concourent à la bonne santé et vitalité de celui ci.

Carrosserie

Au sein de cet environnement structurel on retrouve le cœur de l’activité physiologique de toute structure : l’artère (faculté d’ubiquité) et son contenu le sang oxygéné.

Cette artère représente l’enveloppe interne autour de laquelle gravitent les autres interfaces mécaniques disposées en strates ou l’enveloppe ½ est représentée par l’ensemble organique et musculo squelettique profond (structures disco-articulaires, viscères et organes) et l’enveloppe externe corporelle par le tissus musculo conjonctif disposé en réseaux longitudinal et croisé au service du mouvement (chaines musculaires fonctionnelles) et de la statique (chaine statique)

Cette artère subit 2 influences obstructives

  • Intrinsèque d’origine métabolique (plaque d’athérome)
  • Extrinsèque victime de la pressurisation de la compression du contenu par le contenant et responsable des syndromes d’enclavements, d’emprisonnements

Toutes 2 conduisent à la réduction du débit sanguin responsable :

  • De neuro-ischémie à l’origine de douleur neurale « la douleur est le cri du nerf privé de sang »
  • De myo-ischémie à l’origine de douleur musculaire «l’origine des douleurs se trouve souvent dans la raideur des muscles postérieures »

A l’origine de FIBROMYALGIE

Quelle démarche thérapeutique proposer

La Méthode de la Pratique Factuelle repose sur un compromis tripartite entre la preuve scientifique, le projet du patient ainsi que l’expérience professionnelle ou la technique est mécanique mais où la visée est physiologique

Objectif prioritaire « Soulager »

Pour cela il faudra

  • Désenclaver

En levant les barrières motrices et conjonctives, les tensions et compression viscérales et vertébrales obstacles au mouvement et à la circulation sanguine

  • Drainer

En activant la circulation

  • Inhiber le message nociceptif

En priorisant le phénomène physiologique d’inhibition médullaire de la douleur par         stimulation des mécanorécepteurs non nociceptifs (gâte contrôle)

Comment

Par le massage, les techniques de levée de tension

Par le mouvement (T.A.G)

Par les techniques de pompage

Par la thérapie neurodynamique

2° objectif « redresser »

Pour cela il faudra

Replacer L3 (vertèbre plate forme de stabilité en avant de laquelle passe la L.G.C) au centre d’un dispositif d’équilibre postural

  • En appui sur les disques articulaires
  • Suspendu à la chaine statique postérieure
  • Déployé et maintenu grâce aux appuis hydropneumatiques antérieurs
  • Tout en s’adaptant de façon permanente aux afférences neurosensorielles par des réactions neuro-motrices posturales de redressement et d’équilibration

Comment

  • 1° En relâchant les tensions abdominales les bretelles thoraciques et pelviennes
  • 2° En assouplissant la chaine statique postérieure
  • 3° En proposant une gymnastique en extension lombaire
  • 4° En proposant des exercices de redressement et d’auto grandissement

3° objectif « Accompagner/ Redynamiser »

En proposant

Des activités adaptées la danse, la marche nordique

Circuit training adapté du programme RFR

Démarche éducative de prophylaxie

En conclusion

Notre prise en charge masso-kinésitherapique s’inscrit dans un concert de manœuvres ou l’objectif s’adresse autant aux muscles fascias articulations viscères, artère et nerf, ou la technique est mécanique mais où la visée est physiologique

Objectifs :

Objectifs spécifiques :
Acquérir les compétences en masso kinésithérapie pour adapter le traitement manuel aux différentes structures concernées dans le but de soulager et redresser son patient.

Identifier et d’évaluer les déficiences et incapacités par l’intermédiaire du bilan-diagnostic en masso- kinésithérapie,
Elaborer une fiche de décision en Masso-Kinésithérapie (F.D.K),
Déterminer une démarche thérapeutique adaptée à la nature au degré de sévérité et d’irritabilité des symptômes dont souffre le patient.

Méthodes pédagogiques et modalités d'évaluation :

Le CEKCB a choisi une méthode pédagogique cognitive de groupe présentielle parce que cette formation est basée au départ sur une acquisition théorique  et une  stimulation de groupe  d’une  réflexion sur un  panel de savoirs acquis parfois dans d’autres situations pour adapter le traitement manuel aux différentes structures concernées dans le but de soulager et redresser son patient.

Après le « savoir »vient le moment du « savoir faire » : l’apprentissage pratique  de différentes techniques de traitement  par la reproduction grâce à la mise en confiance de l’intervenant  complétera la théorie dans l’optique d’une  bonne application de technique  lors des phases de soulagement, de redressement  et de dynamisation.

La séance de conclusion permettra  de faire un « debriefing » afin d’exploiter le ressenti des participants, de stimuler des nouvelles procédures intellectuelles , des processus d’acquisition  et d’utilisation des connaissances acquises au cours de la formation  et d’en tirer des enseignements pour la suite.

QCM, mise en situation patientèle, pratique de la technique, bilan d’un patient : autant d’exercices de contrôle qui vont  servir à faire «  vivre » la formation en  adaptant  le rythme et les méthodes pédagogiques.

Des techniques d’animation et de dynamique de groupe, des tests questionnaires de connaissance, de la pratique kinésithérapique sous un contrôle permanent de l’intervenant,  vont jalonner le déroulement de la formation et servir à évaluer les acquis des apprenants.

La formalisation des résultats sera concrétisée par une attestation de validation des acquis, certification de fin de stage.

Contenu de la formation de base :

Cette formation essentiellement pratique s’inscrit dans le cadre de l’amélioration de la méthode de la pratique factuelle entre la preuve scientifique, le projet du patient ainsi que l’expérience professionnelle du masseur kinésithérapeute.

Cette analyse partagée des pratiques professionnelles permet de comparer les pratiques utilisée aux recommandations de la société savante, l’identification des points faibles et leur origine quelle soient professionnelles institutionnelles ou organisationnelles et d’identifier les mesures correctives à apporter.

Notre prise en charge en masso-kinésithérapie s’inscrit dans un concept de globalité ou l’équilibre entre les différents systèmes ostéo-articulaires, musculaires, neuraux, vasculaires et viscéraux, l’alimentation, l’émotion, le projet du patient concourent à la bonne santé et vitalité de celui ci.

La stratégie de compréhension et d’apprentissage de cette formation passe obligatoirement par une connaissance des mécanismes de l’évolution correspondant au passage de la quadrupédie à la bipédie et responsable des troubles posturaux dont souffre notre patient lombalgique.

Le objectifs généraux de cette formation seront d’identifier de classer et de traiter les principaux syndromes responsables de lombalgie chronique.

Pendant cette formation, l’apprenant devra acquérir les compétences en masso-kinésithérapie spécifiques à chaque syndrome : postural, de dysfonction, de dérangement articulaire et discal, de déconditionnement physique. Puis d’adapter le traitement manuel ainsi que l’éducation thérapeutique en fonction des différentes structures concernées dans le but de soulager, redresser, accompagner, dynamiser et responsabiliser son patient qui souffre du mal de dos, tout en sachant que si la technique est mécanique la visée est physiologique.

A l’issue de cette formation en fin de séquence, l’apprenant devra être soucieux et capable de justifier et de mettre très rapidement en application les nouvelles connaissances et compétences acquises pour le bien être de son patient.

Programme :
Lombalgie Chronique
Formation essentiellement pratique
Un support de cours vous sera remis en début et fin de formation
Objectifs généraux de la formation :
Identifier et traiter les principaux syndromes responsables de lombalgie chronique
Objectifs spécifiques :
Acquérir les compétences en masso kinésithérapie pour adapter le traitement manuel aux différentes
structures concernées dans le but de soulager et redresser son patient
Jour 1 :
 9h : Analyse partagée des résultats des grilles EPP
Identification des mesures correctives
 10h : Le concept holistique
Interaction structurelle Contenant/ Contenu/ disposés en réseau centré autour de la Fonction
 11h : Raisonnement clinique
Approche des troubles posturaux argumentée à partir des mécanismes de l’évolution
Identification des différents syndromes lombaires
 12h30 pause
 14h : Options thérapeutiques/ Propositions d’intervention et moyens mis en oeuvre
Phase de soulagement
• Techniques globales d’approche articulaire et tissulaire
• Traitement conjonctif
• Techniques myotensives
• Techniques neuro-dynamiques
 17h30 fin du premier jour
Jour 2 :
 9h : Phase de redressement/ Prise en charge de la posture
• Massage/ Mobilisation/ Relâchement des tensions abdominales et diaphragmatique
• Gymnastique lombaire en extension
• Utilisation des mouvements articulaires accessoires lombaires
• Correction des compensations, utilisation des étirements et postures globales
 12h30 pause
 14h : Phase de dynamisation active/ d’accompagnement
• Etirements dynamiques fonctionnels
• Circuit training
• Démarche éducative Intérêt de la danse chez le lombalgique
 16h : Débriefing/ Synthèse des connaissances acquises
Fiche de décision en Masso Kinésithérapie
 17h30 Fin de la formation

COÛT DE LA FORMATION

prise en charge DPC

sous réserve d’agrément ou de modifications des prises en charge des autorités concernées

Clôture des inscriptions 3 semaines avant le début de la formation.

DATES ET LIEU
3 et 4 avril  2020 à Pontivy
16 et 17 octobre 2020 à Pontivy

Horaires habituels (9h -12h30/14h-17h30)

Nombre de participants acceptés
Minimum : 10 participants
Maximum : 20 participants

INDICATEURS D’APPRÉCIATION

  2018 2019
Nombre de participants 10 23
Taux de satisfaction 80 % 100 %